By Schlafstörungen sind ein weit verbreitetes Problem. Sie können zu einer Reihe von Gesundheitsproblemen führen, darunter Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und eine geringere Leistungsfähigkeit im Alltag. Glücklicherweise gibt es eine Vielzahl von Methoden und Medikamenten, die bei Schlafstörungen helfen können. Eine relativ neue Option, die in den USA 2019 zugelassen wurde und vielleicht bald auch in Deutschland verfügbar sein wird, ist das Schlafmittel Lemborexant.
Was ist Lemborexant?
Lemborexant gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als duale Orexinrezeptor-Antagonisten (DORA) bezeichnet werden. Die beiden Varianten des Orexin-Moleküls (Orexin A und Orexin B) spielen eine wichtige Rolle im menschlichen Schlaf-Wach-Zyklus. Lemborexant blockiert Rezeptoren, an denen die Orexine normalerweise andocken. Dadurch können sie ihre wachmachende Wirkung nicht mehr ausüben und der Patient wird schläfrig.
Seit der Zulassung durch die Food and Drug Administration (FDA) im Dezember 2019 können Ärzte Lemborexant in den USA zur Behandlung von Schlaflosigkeit bei Erwachsenen verschreiben. Dass es sich auch bei Patienten mit leichter obstruktiver Schlafapnoe (OSA) als sicher erwiesen hat, ist ein großer Fortschritt im Vergleich zu bisher verwendeten Schlafmitteln wie Benzodiazepinen und Z-Medikamenten. Derzeit gibt es keine weiteren zugelassenen Indikationen für Lemborexant. Seine Eignung zur Behandlung des unregelmäßigen Schlaf-Wach-Rhythmus bei Alzheimer-Patienten wird derzeit noch in klinischen Studien erforscht.
Klinische Studien haben gezeigt, dass die Nutzung dieses einzigartigen Mechanismus weniger Nebenwirkungen verursacht als die bisher zur Behandlung von Schlaflosigkeit verschriebenen Medikamente. Zu den Medikamenten, die derzeit zur Behandlung von Schlaflosigkeit eingesetzt werden, gehören Benzodiazepine und die sogenannten Z-Medikamente, die auf den GABA-Rezeptor wirken. Außerdem gibt es Antihistaminika, die die wachmachende Wirkung von Histamin hemmen, und Trazodon, das sowohl auf das serotonerge System als auch auf Histaminrezeptoren wirkt. Benzodiazepine bergen ein hohes Potenzial für Missbrauch und physische und psychische Abhängigkeit.
Obwohl es sich um ein relativ neues Medikament handelt, gibt es Hinweise darauf, dass Lemborexant zumindest wirksamer ist und ein geringeres Abhängigkeitspotenzial aufweist als Zolpidem, ein GABA-Rezeptor-Agonist, der nicht zu den Benzodiazepinen gehört. Lemborexant verkürzt wirksam die Schlaflatenz und verbessert die Aufrechterhaltung des Schlafes. Darüber hinaus scheint Lemborexant bei Patienten mit Insomnie die Aufrechterhaltung des Schlafes wirksamer zu verbessern als Zolpidem. Nach Absetzen von 5 mg oder 10 mg Lemborexant gab es weder in den 30-Tage- noch in den 6-Monats-Studien Hinweise auf Entzugssymptome oder eine Rebound-Schlaflosigkeit.
Anwendung und Dosierung
Die genaue Dosierung von Lemborexant sollte von einem Arzt festgelegt werden, da sie von verschiedenen Faktoren wie dem Schweregrad der Schlafstörung und der individuellen Reaktion auf das Medikament abhängt.
Lemborexant wird oral in einer Dosis von 5 mg oder 10 mg unmittelbar vor dem Schlafengehen verabreicht. Die Patienten sollten sicherstellen, dass sie nach der Einnahme des Arzneimittels mindestens 7 Stunden ungestört schlafen können, um gefährliche Beeinträchtigungen des Wachzustands zu vermeiden. Die tägliche Dosis sollte 10 mg nicht überschreiten. Die Einnahme dieses Arzneimittels zu einer Mahlzeit kann den Wirkungseintritt verzögern. Es sollte nicht zusammen mit alkoholischen Getränken eingenommen werden. Zur Anwendung bei Kindern und schwangeren oder stillenden Frauen liegen noch keine Forschungsergebnisse vor.
Es ist wichtig, die vom Arzt empfohlene Dosierung und Anwendungsweise genau zu befolgen, um eine maximale Wirksamkeit und Sicherheit zu gewährleisten. Die Dosis sollte nicht eigenmächtig erhöht oder das Arzneimittel ohne ärztlichen Rat über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.
Nebenwirkungen
Wie alle Arzneimittel kann auch Lemborexant Nebenwirkungen hervorrufen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel. Bei einigen Personen kann es auch zu Schläfrigkeit tagsüber und zu einer Verstärkung bereits bestehender Depressionen kommen. Die meisten dieser Nebenwirkungen sind jedoch mild und vorübergehend.
Es können auch seltene, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören allergische Reaktionen, Halluzinationen, ungewöhnliches Verhalten und Schlafwandeln. Es ist wichtig, alle Nebenwirkungen, die auftreten, einem Arzt zu melden, insbesondere wenn sie schwerwiegend sind oder nicht abklingen.
Wer darf Lemborexant nicht einnehmen?
Lemborexant sollte nicht von Personen eingenommen werden, die Alkohol trinken oder andere beruhigende Medikamente einnehmen, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann. Wenn eine Frau schwanger ist oder stillt, sollte dies ihrem Arzt vor der Anwendung von Lemborexant unbedingt mitteilen.
Personen mit bestimmten Vorerkrankungen (z. B. Narkolepsie), Drogenproblemen oder Allergien sollten sich vor der Einnahme von Lemborexant ebenfalls eingehend mit ihrem Arzt unterhalten. Es ist wichtig, die verordnete Dosis nicht zu überschreiten und die Einnahme nicht abrupt zu beenden, da dies zu Entzugserscheinungen führen kann.
Lemborexant in Deutschland
Bisher ist Lemborexant nur in den USA zugelassen. Dort ist es unter dem Handlsnamen Dayvigo auf Rezept erhältlich. Es gibt aber mit Daridorexant (Quviviq) einen anderen Wirkstoff aus der Klasse der Orexin-Hemmer, der in Deutschland bereits verfügbar ist. Eine Studie hat gezeigt, dass Daridorexant eine geringfügig bessere Wirksamkeit in seinem Einsatzgebiet aufweist, Lemborexant aber ein etwas günstigeres Nebenwirkungsprofil hat. Ob und wann Lemborexant auch in Deutschland verfügbar sein wird, ist derzeit noch offen.
Fazit
Lemborexant ist ein vielversprechendes neuartiges Schlafmittel, das Menschen mit Schlafproblemen zu einer besseren Nachtruhe verhelfen könnte. Es wirkt, indem es die Aktivität der Orexin-Rezeptoren reguliert und den natürlichen Schlafprozess fördert. Es sollte jedoch immer unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden, um die richtige Dosierung und Anwendung sicherzustellen und mögliche Nebenwirkungen zu überwachen.
Wenn Sie unter Schlafstörungen leiden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die besten Behandlungsmöglichkeiten für Ihre spezielle Situation zu besprechen. Es gibt viele Möglichkeiten, Schlafprobleme zu behandeln, und Lemborexant könnte eine davon sein, die Ihnen zu einem erholsameren Schlaf verhilft.
